Wanneer word je 100 procent afgekeurd? UWV regels en bedragen

Langdurig ziek zijn roept al snel de vraag op of je ooit nog volledig wordt afgekeurd door het UWV – maar de grens ligt niet bij 100% medische beperking, maar bij 80% inkomensverlies. In dit artikel lees je hoe die beoordeling precies werkt, welke bedragen er gelden en wat het verschil is met de WGA-regeling.

Afkeuringspercentage bij volledige arbeidsongeschiktheid: 80% of meer inkomensverlies ·
Minimale arbeidsongeschiktheid voor WIA-uitkering: 35% ·
Loondoorbetaling bij ziekte (eerste 2 jaar): 100% gedurende 52 weken, daarna 70% (min. minimumloon) ·
Duur volledige loondoorbetaling: 52 weken (eerste jaar) ·
Type uitkering bij 100% afkeuring: IVA (Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten) ·
Hoogte IVA-uitkering: 75% van het laatste loon (max. dagloon)

Vijf kerncijfers, één patroon: wie meer dan 80% van zijn verdienvermogen verliest en daar niet van herstelt, valt onder de strengste categorie.

Wat betekent het om 100% arbeidsongeschikt te zijn?

Definitie van volledige arbeidsongeschiktheid

• Volledig arbeidsongeschikt betekent dat u door ziekte of gebrek nog maar 20% of minder van uw oude loon kunt verdienen (Rijksoverheid).
• Daarbij komt de eis van duurzaamheid: de kans op herstel moet praktisch nihil zijn (Rijksoverheid).

Verschil tussen WGA en IVA

• De WGA (Werkhervattingsregeling Gedeeltelijk Arbeidsongeschikten) is voor wie 35-80% arbeidsongeschikt is of niet duurzaam volledig (Nibud).
• De IVA (Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten) is speciaal voor de groep die volledig én duurzaam arbeidsongeschikt is (Juridisch Loket).

Het onderscheid tussen WGA en IVA is dus niet alleen een kwestie van percentage, maar ook van duurzaamheid: de IVA is bedoeld voor wie definitief uit de arbeidsmarkt is gestapt.

Hoe wordt bepaald of je arbeidsongeschikt bent?

Sociaal-medische beoordeling door UWV

• De verzekeringsarts inventariseert medische beperkingen op basis van gesprekken en rapporten (Rijksoverheid).
• De arbeidsdeskundige berekent wat u nog kunt verdienen met passende functies (Remplooi).

Rol van de verzekeringsarts en arbeidsdeskundige

• Het arbeidsongeschiktheidspercentage = (oud loon – restverdiencapaciteit) / oud loon × 100 (FNV).
• Wie een restverdiencapaciteit heeft van 20% of minder van het oude loon, wordt als 100% arbeidsongeschikt beoordeeld (Nibud).

De catch: het percentage is geen medische maat, maar een inkomensmaat. Hoeveel u nog kunt verdienen, bepaalt de uitkomst, niet alleen uw diagnose.

Wat zijn redenen om afgekeurd te worden?

Fysieke en psychische aandoeningen

• Chronische pijn, kanker, ernstige psychische stoornissen kunnen leiden tot volledige afkeuring (Rijksoverheid).
• Ook complexe posttraumatische stressstoornis of ernstige depressie valt eronder.

Voorbeelden van afkeuringsgronden

• Geen automatische afkeuring bij een bepaalde diagnose – de individuele situatie staat centraal (Juridisch Loket).
• Voorbeelden: iemand met een dwarslaesie zal meestal volledig worden afgekeurd, terwijl iemand met rugklachten vaak nog deels geschikt wordt geacht.

Het patroon: hoe minder aantoonbare herstelmogelijkheid, hoe groter de kans op het IVA-predicaat. Psychische aandoeningen zijn hierin de lastigste categorie, omdat herstel vaak onvoorspelbaar is.

Hoeveel geld krijg je als je 100% bent afgekeurd?

Hoogte IVA-uitkering

• IVA: 75% van het WIA-maandloon (FNV).
• Het WIA-maandloon wordt berekend over het sv-loon in het jaar vóór ziekte (Rijksoverheid).

Loondoorbetaling tijdens de eerste 2 jaar ziekte

• Eerste 52 weken: 100% van het loon (Nibud).
• Tweede 52 weken: 70% van het loon (minimaal het minimumloon) (Rijksoverheid).

De loondoorbetaling in de eerste twee jaar is een buffer, maar de overgang naar de IVA-uitkering hangt volledig af van de duurzaamheidsbeoordeling.

Hoe lang krijg je 100% loon bij ziekte?

Wettelijke loondoorbetalingsverplichting

• Werkgever is verplicht 104 weken loon door te betalen (Rijksoverheid).
• Eerste 52 weken: 100% van het loon.
• Tweede 52 weken: 70% van het loon (minimaal het minimumloon).

Overgang naar WIA na 2 jaar

• Na 104 weken volgt de WIA-beoordeling door UWV (Poelmann van den Broek).
• In uitzonderlijke gevallen (bv. terminale ziekte) kan al na 3 weken een vervroegde IVA worden aangevraagd (Juridisch Loket).

De werkgever heeft een zware verplichting, maar voor de werknemer betekent het twee jaar onzekerheid over de definitieve uitkering.

Wanneer word je medisch afgekeurd?

Het medische keuringsproces

• Na 2 jaar ziekte moet u een WIA-aanvraag indienen bij UWV (Rijksoverheid).
• De verzekeringsarts roept u op voor een spreekuur en beoordeelt uw medische situatie.

Duur van de procedure

• De beoordeling duurt gemiddeld enkele maanden; de exacte termijn is per persoon verschillend (Remplooi).
• UWV streeft naar een beslissing binnen 13 weken na de aanvraag, maar dat lukt niet altijd (Juridisch Loket).

De handel: wie te maken krijgt met complexe psychische of zeldzame aandoeningen moet rekenen op een langere wachttijd. Het loont om zelf alle medische documentatie alvast te verzamelen.

Drie vragen, één patroon: of u in de WGA of IVA valt, draait om de mate van inkomensverlies en de duurzaamheid van de situatie.

Het handelsverschil: WGA-ers kunnen re-integratieverplichtingen krijgen, IVA-ers niet – zij zijn definitief uit de arbeidsmarkt gehaald.

Tijdlijn: van ziek naar IVA

• Eerste 52 weken – Werkgever betaalt 100% loon (Nibud)
• Week 53 tot 104 – 70% loon via werkgever (min. minimumloon) (Rijksoverheid)
• Na 104 weken – WIA-aanvraag bij UWV; beoordeling mate van arbeidsongeschiktheid (Poelmann van den Broek)
• Na beoordeling – Toekenning IVA (volledig, duurzaam) of WGA (overig) (Juridisch Loket)

Bevestigde feiten en wat onduidelijk blijft

Bevestigde feiten

• 80%+ inkomensverlies = 100% afgekeurd (Nibud)
• IVA-uitkering is 75% van laatste loon (Rijksoverheid)
• Loondoorbetaling duurt 2 jaar (FNV)
• UWV bepaalt het percentage via medische en arbeidskundige beoordeling (Remplooi)

Wat onduidelijk is

• Exacte duur van de WIA-beoordeling per geval
• Of alle psychische aandoeningen leiden tot 100% afkeuring
• Invloed van eigen regelingen (cao, verzekering) op hoogte uitkering
• Of vervroegde IVA in alle gevallen recht geeft op 75% van het loon

Wat experts en instanties zeggen

“UWV beoordeelt of u volledig en duurzaam arbeidsongeschikt bent. Dat betekent dat u in de toekomst bijna zeker niet meer kunt werken.”

– Rijksoverheid – UWV-procedure

“De WGA is voor mensen die minder dan 65% van hun oude loon kunnen verdienen. De IVA is voor wie minder dan 20% verdient en niet herstelt.”

– Nibud – expert financiën

“Wordt uw WIA-aanvraag afgewezen, dan kunt u bezwaar maken of naar de rechter stappen. Laat u bijstaan door een jurist.”

– Juridisch Loket – juridische hulp

Wat dit voor jou betekent

De drempel voor 100% afkeuring is helder, maar de weg ernaartoe is onvoorspelbaar. Wie met een ernstige, niet-herstelbare aandoening kampt, heeft recht op een IVA-uitkering van 75% van het laatste loon – maar moet twee jaar wachten en een zware procedure door. Voor werkgevers en werknemers in Nederland is de boodschap: investeer in een goede medische dossieropbouw en schakel tijdig een arbeidsdeskundige in, anders riskeer je een einde in de WGA met lagere uitkering en re-integratieplicht.

Veelgestelde vragen